De geneesmiddelen Skyclarys en Enhertu worden voorlopig niet vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Dat heeft minister Sophie Hermans van Volksgezondheid besloten nadat prijsonderhandelingen met de fabrikanten niets opleverden. Volgens het Zorginstituut Nederland staat de gevraagde prijs niet in verhouding tot de gezondheidswinst.
- Skyclarys vertraagt de achteruitgang bij de zeldzame spierziekte ataxie van Friedreich, maar kost ruim 245.000 euro per patiënt per jaar.
- Enhertu verlengt het leven bij uitgezaaide maagkanker met gemiddeld ruim vier maanden vergeleken met chemotherapie.
- Het Zorginstituut adviseerde forse prijsverlagingen van respectievelijk 84 procent en meer dan 62 procent.
- Bestaande vergoeding van Enhertu bij HER2-positieve borstkanker blijft doorlopen tot 1 januari 2028.
Vastgelopen onderhandelingen over medicijnprijzen
Het besluit van minister Sophie Hermans volgt op een negatief advies over de prijsstelling door het Zorginstituut Nederland. Hoewel het instituut voor beide geneesmiddelen duidelijke medische meerwaarde ziet, stelt het dat de gevraagde tarieven maatschappelijk onaanvaardbaar zijn. Om opname in het basispakket te rechtvaardigen, had het Zorginstituut forse prijsverlagingen geadviseerd: 84 procent eraf voor Skyclarys en meer dan 62 procent korting voor Enhertu bij maagkanker. Omdat de fabrikanten niet bereid bleken voldoende met hun prijzen te zakken, zijn de gesprekken zonder akkoord beëindigd.
De financiële kloof is aanzienlijk. Skyclarys, bedoeld voor patiënten met de zeldzame spierziekte ataxie van Friedreich, kent een openbare lijstprijs van ruim 245.000 euro per persoon per jaar. Het middel vertraagt de achteruitgang van de aandoening weliswaar, maar kan de ziekte niet stoppen. Enhertu verlengt bij uitgezaaide maagkanker het leven met gemiddeld ruim vier maanden ten opzichte van reguliere chemotherapie. Minister Hermans noemt het uitblijven van vergoeding pijnlijk voor patiënten: Ik snap heel goed dat het besluit om deze middelen niet op te nemen in het verzekerd pakket ingrijpend is voor patiënten die hoop hadden op een nieuwe behandeling.
Tegelijk benadrukte zij dat de overheid zorggeld evenwichtig moet inzetten en medicijnen niet tegen elke vraagprijs kan inkopen.
Gevolgen voor patiënten en mogelijke stappen
Het besluit betekent dat beide behandelingen voor deze specifieke indicaties voorlopig buiten de basisverzekering blijven. De minister houdt de deur echter open: mochten de leveranciers alsnog een acceptabele prijs aanbieden of leveren nieuwe gegevens reden tot een herziening, dan kan vergoeding opnieuw worden overwogen. Voor patiënten die Enhertu gebruiken tegen HER2-positieve borstkanker verandert er overigens niets; die indicatie blijft gedekt tot ten minste 1 januari 2028, waarna een nieuwe contractverlenging volgt.
Wanneer een geneesmiddel niet vanuit het basispakket wordt vergoed, moeten patiënten de kosten in principe zelf dragen. Volgens voorlichtingsrichtlijnen van de overheid kunnen getroffenen die een behandeling niet zelf kunnen betalen met hun behandelend arts en apotheker overleggen of er alternatieve, wel vergoede middelen beschikbaar zijn2. Daarnaast kan bij de eigen zorgverzekeraar worden nagevraagd of er eventuele mogelijkheden bestaan voor uitzonderingen of aanvullende dekking2.
Het besluit raakt direct patiënten met ataxie van Friedreich en mensen met gevorderde maagkanker, die voorlopig geen toegang krijgen via de basisverzekering. De vergoeding van Enhertu bij borstkanker blijft vooralsnog ongewijzigd van kracht. Vergoeding voor de afgewezen toepassingen kan later alleen terugkeren als fabrikanten alsnog akkoord gaan met een lagere prijs of als nieuw bewijs op tafel komt.
Bronnen en achtergrond
Dit artikel is informatief en vervangt geen medisch advies. Heb je klachten of twijfel je over je gezondheid, neem dan contact op met je huisarts. Tijdens het maken van dit artikel en/of de afbeelding kan AI gebruikt zijn. Lees meer in onze disclaimer en over onze werkwijze.
Gebruikte bronnen:
Gepubliceerd op 5 november 2026. Laatste review op 5 november 2026, 19:00 door Redactie
