Ouderen met een matig vernauwde aortaklep en een verhoogd risico hebben baat bij een eerdere klepvervanging via een katheter. Dat blijkt uit internationaal klinisch onderzoek onder leiding van het Amerikaanse Cedars-Sinai Medical Center. Door de klep sneller te vervangen belanden deze patiënten minder vaak in het ziekenhuis met hartfalen.
- Onderzoek bij 744 patiënten van 65 jaar en ouder vergeleek vroege klepvervanging via de lies met afwachtend beleid.
- Na twee jaar kreeg 16,7 procent in de behandelgroep te maken met hartfalen of overlijden, tegenover 23,9 procent bij controle.
- Het aantal ziekenhuisopnames vanwege hartfalen halveerde van 14,9 procent naar 7,4 procent.
- De totale sterfte verschilde na twee jaar nauwelijks tussen beide groepen.
Minder ziekenhuisopnames door snellere ingreep
Artsen wachten bij aortaklepstenose, een vernauwing van de belangrijkste hartklep, meestal af tot de aandoening ernstig wordt. De huidige richtlijn adviseert om elke een tot twee jaar een echo van het hart te maken. Pas wanneer de vernauwing ernstig is of duidelijke klachten veroorzaakt, volgt vervanging van de klep. In een nieuwe klinische studie bekeken artsen of eerdere behandeling met een katheter via de lies betere uitkomsten geeft.1
Aan de studie deden 744 patiënten mee van 65 jaar en ouder, met een gemiddelde leeftijd van 78 jaar. Zij hadden een matige vernauwing van de aortaklep én ten minste één extra risicofactor, zoals vroege klachten of beginnende afwijkingen aan het hart. De helft van de groep kreeg meteen een nieuwe hartklep. De andere helft werd nauwlettend gecontroleerd en kreeg pas een ingreep als de klep verder achteruitging.2
Niet voor iedere patiënt met een vernauwde klep
De vroege ingreep zorgde vooral voor minder hartproblemen. Na twee jaar was het aandeel patiënten met ernstig hartfalen of overlijden gedaald van 23,9 procent in de controlegroep naar 16,7 procent in de behandelgroep. De kans op een ziekenhuisopname door hartfalen halveerde zelfs: van 14,9 procent naar 7,4 procent. Tegelijk bleef het sterftecijfer na twee jaar vrijwel gelijk: 8,4 procent bij vroege behandeling tegenover 7,3 procent bij controle.2
De onderzoekers benadrukken dat een vroege klepvervanging niet direct voor iedereen met een matige vernauwing geldt. De deelnemers waren gemiddeld op leeftijd en hadden al meetbare risicokenmerken. Daarnaast werd de studie gefinancierd door Edwards Lifesciences, de fabrikant van de gebruikte kunstklep. De artsen volgen de deelnemers tien jaar lang om te zien hoe lang de kleppen meegaan en of patiënten er uiteindelijk ook langer door leven.1
Dit nieuws geldt voor patiënten van 65 jaar en ouder met een matig vernauwde aortaklep die daarnaast al lichte klachten of afwijkingen aan de hartspier vertonen. Voor jongere patiënten of mensen zonder extra risicofactoren is nog niet bewezen dat sneller ingrijpen voordeel biedt. Ook is nog onbekend hoe lang de geplaatste kunstkleppen op de lange termijn goed blijven werken.
Bronnen en achtergrond
Dit artikel is informatief en vervangt geen medisch advies. Heb je klachten of twijfel je over je gezondheid, neem dan contact op met je huisarts. Tijdens het maken van dit artikel en/of de afbeelding kan AI gebruikt zijn. Lees meer in onze disclaimer en over onze werkwijze.
Gebruikte bronnen:
Gepubliceerd op 4 november 2026. Laatste review op 4 november 2026, 13:01 door Redactie
